Odontograma digital: o mapa dos dentes que guarda cada exame do paciente

O que o odontograma registra e por que ele importa:

O odontograma é o retrato da boca do paciente num dia determinado: quais dentes estão presentes, quais têm cárie, restauração, coroa, canal tratado ou implante, e o que está indicado para extração. É a primeira coisa que a dentista consulta antes de planejar e a última que confere depois de concluir um procedimento.

O Código de Ética Odontológica obriga a manter o prontuário legível, atualizado e guardado (art. 17 da Resolução CFO 118/2012), e o odontograma é a parte do prontuário que mais envelhece rápido. Na ficha de papel, cada exame novo vira rasura sobre o anterior ou uma folha a mais no envelope. Ninguém consegue responder com segurança "o que mudou desde a última consulta?", e é exatamente essa a pergunta que o paciente faz.

O odontograma digital resolve três problemas de uma vez: deixa a marcação legível para toda a equipe, guarda cada exame sem apagar o anterior e permite comparar dois momentos do mesmo paciente sem procurar papel.

A notação FDI e as cinco faces do dente:

A notação FDI, a mais usada no Brasil, identifica cada dente com dois algarismos. O primeiro é o quadrante e o segundo é a posição a partir da linha média:

• Dentes permanentes: quadrantes 1 a 4, do 11 ao 48. O 16 é o primeiro molar superior direito; o 36, o primeiro molar inferior esquerdo.
• Dentes decíduos: quadrantes 5 a 8, do 51 ao 85. O 55 é o segundo molar decíduo superior direito.

Cada dente tem cinco faces que o odontograma do Denvo aceita: vestibular (V), lingual ou palatina (L), mesial (M), distal (D) e oclusal ou incisal (O). Uma restauração "MO" no 16 é, portanto, uma restauração que pega a face mesial e a oclusal do primeiro molar superior direito. Escrever assim, com a mesma régua para toda a equipe, é o que permite que a assistente, a recepção e outra profissional da clínica leiam o mesmo exame do mesmo jeito.

Como se marca um dente no Denvo:

A tela do odontograma tem uma legenda de condições. A profissional escolhe a condição e clica na face ou no número do dente. As condições se dividem pelo lugar onde fazem sentido:

• Por face: hígido, cárie e restauração. Uma cárie pode estar só na oclusal; uma restauração pode pegar mesial e oclusal.
• No dente inteiro: fratura, canal tratado, coroa, prótese, implante, ausente e extração indicada.
• Na arcada inteira: uma marca para a arcada superior ou inferior, útil para prótese que cobre a arcada.

Cada condição tem cor e desenho próprios: a cárie é preenchida, a restauração tem forma quadrada, a fratura é uma diagonal, o ausente é tracejado e a extração indicada é um xis. O desenho existe para que a leitura não dependa só da cor, o que ajuda quem tem dificuldade de distinguir tons e quem imprime em preto e branco.

Para quem marca muitos exames por dia, cada condição tem um atalho de teclado, de 1 a 9 e 0, na ordem da legenda. Marcar a mesma condição de novo na mesma face desfaz a marca.

Dentição permanente, decídua e mista:

Atender criança com o odontograma de adulto é uma das reclamações mais comuns de quem usa sistema genérico. No Denvo, o mapa mostra só os permanentes, só os decíduos ou os dois juntos, na dentição mista.

A escolha começa sugerida pela idade do paciente: abaixo de 6 anos, a dentição decídua; de 6 a 12 anos, a mista; acima disso, a permanente. Quando o paciente já tem exames gravados, o Denvo olha as próprias marcas: se há marcas em decíduos e em permanentes, abre na mista. A profissional pode trocar a qualquer momento.

Cada exame vira uma versão, e nenhuma se perde:

No Denvo, o odontograma não é um desenho único que vai sendo corrigido. Cada exame é gravado como uma versão, com data e profissional. Quando a dentista abre um exame novo, ele já começa com as marcas do exame mais recente: ela muda só o que mudou desde a última consulta. Se preferir partir do zero, há o botão "Começar em branco".

O exame anterior continua guardado e alimenta duas ferramentas:

• Linha do tempo por dente: escolhido o dente, a tela mostra como as condições dele evoluíram ao longo das versões. É a resposta pronta para "quando foi feita esta restauração?".
• Comparar versões: escolhidos dois exames, a tela lista as mudanças por dente e por face entre eles. Útil para mostrar ao paciente o resultado de um tratamento e para conferir o que foi feito num período.

Do odontograma ao plano de tratamento:

O que está marcado no odontograma é o ponto de partida do orçamento. No Denvo, o botão "Gerar plano" cria um rascunho de plano de tratamento a partir das condições marcadas. É um rascunho: a profissional revisa, ajusta procedimentos e valores e só então aprova ou envia ao paciente.

O caminho contrário também é conferido. Ao montar ou editar um plano, o Denvo confere cada item contra o estado do dente no odontograma mais recente e bloqueia o que é fisicamente impossível com marca confirmada, como extrair um dente que já está ausente ou instalar implante onde já existe um. O resto vira aviso para quem monta o plano decidir. No próprio mapa, uma caixa mostra os procedimentos do plano sobre os dentes, o que ajuda a ler o exame. O guia sobre o plano de tratamento odontológico com aceite digital mostra essa etapa inteira.

Periograma no mesmo prontuário:

O odontograma diz o que há em cada dente; o periograma diz como está a gengiva em volta dele. No Denvo, o periograma registra por dente e por sítio, em seis sítios, a profundidade de sondagem, a recessão, o sangramento, a placa e a supuração, além da mobilidade do dente.

Como no odontograma, cada exame fica gravado e pode ser comparado com outro. A tela de evolução mostra, exame a exame, a porcentagem de sítios com sangramento, a porcentagem com placa, a profundidade de sondagem média e quantas bolsas de 4 mm ou mais e de 6 mm ou mais existem. O periograma também sai em PDF, com os índices do exame, a grade por dente e sítio, o nível de inserção clínica, o histórico do paciente e o bloco de assinatura com QR Code para conferência.

Quem vê e quem edita o odontograma:

Odontograma é dado de saúde. No Denvo, abrir a tela depende de duas coisas: a clínica ter o módulo contratado e a pessoa logada ter a permissão de avaliações no papel dela. Uma recepção configurada sem essa permissão não abre o odontograma, nem digitando o endereço da tela. Cada clínica enxerga apenas os próprios pacientes.

Antes da consulta, o que o paciente conta sobre a própria saúde chega pela ficha de anamnese. Veja como funciona a anamnese odontológica enviada por link.